Кондиломатоз гортані

Кондиломи гортані відносяться до найбільш поширених доброякісних пухлин цього органу разом із судинною патологією.

Розвивається пухлина з перехідного і плоского епітелію слизової оболонки, папіломи, розташовані на гортані, виступають над поверхнею, нагадуючи сосочки.

А перед тим, як перейти до більш докладного вивчення теми, хотілося б порекомендувати книгу «Лікування кондилом народними методами», де описані ефективні рецепти, які допоможуть вам позбутися від наростів за кілька місяців.

Що представляють із себе папіломи?

Часто зустрічається захворювання, особливо у дітей. Кондиломатоз гортані є результатом проліферативних процесів, які відбуваються в епітелії і сполучно-тканинних елементів слизової оболонки органу.

Поодинокі утворення зустрічаються набагато рідше, чим множинні. Причому нарости з’являються не тільки на оболонці гортані, але і на сусідніх органах: мигдалини, небо, голосові складки, трахея, а також на шкірі. Папіломатоз дуже часто рецидивує, що можна пов’язати з особливою схильністю епітелію.

Структура кондилом на гортані нескладна: два шару (сосочковий і епітеліальний). Множинні елементи, як правило, сильно васкуляризовані, в них переважають сполучно-тканинні волокна.

У дорослих пацієнтів папіломи складаються в основному з покривного епітелію, а судин сполучнотканинного шару менше. Колір папілом теж різниться: перші мають рожевий відтінок, другі-сіро-білий.

Природа захворювання

Більшість випадків кондиломатоза пов’язано саме з патогенним впливом вірусу папіломи людини. Це вірус типу 6 і 10, що містить ДНК. Проведено безліч досліджень, які довели головну етіологічну причину шляхом аутоинокуляции вірусу в здорові тканини.

Через деякий час на місці впровадження збудника виникали пухлини.

Іншими причинами захворювання прийнято вважати особливу форму діатезу, яка проявляється лише у схильних до цього осіб. Фахівці не виключають роль андрогенних гормонів, що пояснює більшу частоту захворюваності у хлопчиків.

Епідеміологія

Частота захворюваності різна: від 16 до 57%. Захворювання може маніфестувати як у дітей, так і в дорослому віці. Папіломи гортані у дітей або, так званий ювенільний папіломатоз, зустрічається приблизно у 87% всіх випадків.

Класифікація

Класифікація заснована на кількох показниках. За часом виникнення буває ювенільний кондиломатоз (виникає ще в дитячому віці), респіраторний рецидивуючий.

Фахівці на практиці користуються зручним розподілом хвороби за ступенем поширеності процесу:

  • Обмежений. Локалізовані папіломи на одній стороні органу, можуть розташовуватися на комісурі, голосову щілину перекривають менше, чим на одну третину;
  • Поширений. Локалізація з одного або двох сторін, голосова щілина закрита на дві третини;
  • Облитерирующая форма. З назви зрозуміло, що процес перекриває просвіт гортані повністю або майже повністю.

Частота рецидивів може досягати від одного разу на 2 роки (рідко рецидивуючий кондиломатоз) до 2-3 на рік (часті рецидиви).

Патогенез

Кондиломи на слизовій гортані дуже бурхливо розвиваються, досягаючи за короткий проміжок часу значних розмірів і займаючи все більшу площу. Рецидиви зазвичай часті, що супроводжуються стенозом гортані.

У дорослого населення папіломатоз зазвичай розвивається в 22-30 років або пізніше.

Особливу перебігу хвороби і часті рецидиви змушують лікарів постійно проводити оперативні втручання, що негативно позначається на структурі органу: виникають рубцеві деформації гортані, що відбивається на її голосової функції.

Папіломи, утворені на гортані у дітей ведуть до розвитку бронхопневмонії, з частотою від 17 до 26% захворювання поширюється на слизову оболонку трахеї, а на легені і бронхи в 5%. Таке протягом вважається несприятливим в плані розвитку злоякісної пухлини.

Кондиломатоз гортані супроводжується порушенням імунітету, як місцевого, так і загального, особливо його гуморальної ланки.

Як протікає хвороба

На першому плані в клінічній картині варто захриплість голосу та порушення дихальної функції.

Симптоми такого захворювання, як папіломатоз гортані залежать від віку пацієнта, важкості і локалізації новоутворень.

У дітей частіше зустрічаються дифузні варіанти, в той час як у дорослого населення — локалізовані. у дорослих папіломи гортані, розташовані на голосових зв’язках, піддаються кератозу, тобто ороговіння.

Ознаки захворювання у всіх пацієнтів зводяться до захриплості голосу, яка швидко наростає, іноді настає афонія. Діти реагують порушенням дихання, задишкою, поганою переносимістю фізичних навантажень. У них видно всі симптоми гіпоксичної гіпоксії.

У важких випадках може наступити смерть дитини, так як стеноз постійно наростає дихальна недостатність стає важче.

Інтеркурентні захворювання можуть викликати різкий гортані і спровокувати напад стридора. Чим молодша дитина, тим важче протікає напад. Подібних нападів немає у дорослої частини пацієнтів, єдиною ознакою стає захриплість голосу.

Методи лікування

Метою терапії є усунення нападів, зупинка поширення процесу зниження частоти рецидиву, відновити голосову функцію.

З немедикаментозних методів лікування подібного папіломатозу гортані набуває популярності фототерапія.

Основним методом залишається хірургічний. Видаляють нарости під загальним наркозом, іноді під місцевим. Використовують микроларингоскопию, видаляючи лазером, ультразвуком. Ретельне видалення папілом водить до мінімуму частоту рецидиву.

Після операції призначають терапію антибіотиками, місцеву протизапальну дію, іноді цитостатики, противірусні засоби.

Пацієнти підлягають диспансеризації в обов’язковому порядку. Відвідування лікаря залежить від частоти рецидиву, але не рідше, чим раз на три місяці. При розвитку ускладнень у вигляді рубцевої деформації гортані, трахеї хворому оформляється інвалідність.

Заходи профілактики

За хворим встановлюється динамічне спостереження, щадний режим для голосових зв’язок, повністю усуваються професійні шкідливості, одночасно проводять лікування супутніх захворювань.

Categories : Горло